平成２８年度ぐんま天文台ユーザーズミーティング
参 加 申 込 書
                                           申込日 平成     年     月     日

   参加希望回  第     回 （     月      日）
ふりがな		
氏    名		
自   宅	住    所	（〒      －          ）
                都道                             市区
                府県                             町村

	電話番号	              （          ）	
	FAX番号	              （          ）	
	e-mail	               ＠	
連 絡 先

（自宅の場合は住所欄に「同上」とご記入ください）	住    所	（〒      －          ）
                都道                             市区
                府県                             町村

                              （自宅以外の場合、勤務先・所属部課等明記）	
	電話番号	              （          ）	
	FAX番号	              （          ）	
	e-mail	               　　　＠	
登録ID		
		
　※第１回〜第３回参加希望の方は、どちらかの□にチェック（✓）を入れてください。
　　　　望遠鏡使用資格取得講習会の見学（オブザーバー参加）を希望　□する　□しない

＜注意事項＞

天文台記入欄

受付

  1 夕食・宿泊場所・交通手段は各自用意してください。
  2 筆記用具をご用意ください。
　
＜お問い合わせ・申込み先＞
  群馬県立ぐんま天文台
      〒377-0702 群馬県吾妻郡高山村中山6860-86
          TEL: 0279-70-5300  FAX: 0279-70-5544